Колпоскопията е специализирано изследване на маточната шийка (също на влагалището и ВПО по показания) с увеличителен оптичен уред – колпоскоп. За да се разграничат по-ясно променената от здравата зона се използват различни цветни филтри и се прилагат разтвори върху шийката. По този начин се оценяват променените участъци и се избира най-подходящото място откъдето да се вземе биопсия (матереиал за изследване) при необходимост
Има голямо значение за откриване на преканцерозите (предраковите изменения) на маточната шийка. Извършва се с онкопрофилактична цел за ранна диагноза на преканцерозите (предраковите изменения) на маточната шийка и ВПО (външните полови органи).
В предраковите фази, както и в ранните стадии на рака на маточната шийка симптоми обикновено няма. Затова е важно да се извършват редовни профилактични прегледи.
Гинекологично ултразвуково изследване – високоспециализирано ултразвуково изследване на органите на малкия таз за:
• Диагноза на вродени аномалии на матката (двурога ,еднорога, двойна матка и др.).
• Диагноза на полипи, субмукозни миоми, миома на матката, ендометриоза, яйчникови кисти и др. формации в малкия таз.
• Скрининг и диагноза на неоплазиите на матката и яйчниците.
• Фоликулометрия (ехографско проследяване на овариалния цикъл при стерилитет и инфертилитет).
• Диагноза на извънматочна бременност.
• Диагноза на моларна бременност.
Използва се 2D-ехография (Двуизмерно ултразвуково изследване) и Доплерово изследване .
Цитонамазката (PAP test) e метод на изследване за скрининг и профилактика на рака на шийката на матката. Тестът е разработен през 1928 г. от патолога Джордж Папаниколау.
Цитонамазката е скринигов метод и не е перфектен. Възможни са и неточни резултати:
– Фалшиво положителни – от теста излизат абнормни патологични резултати, но от последващите изследвания се установява, че реално няма патология.
– Фалшиво отрицателни – не се отчитат патологичните промени. Обикновенно се пропускат между 5 и 25 % от жените с абнормални резултати
Ето защо препоръчваме при вземане на цитонамазка да се извършва и колпоскопско изследване.
Вътрематочният песар (спирала) е метод за контрацепция
За да се намали дискомфорта, манипулацията се извършва до 4 – 8 дни след менструалния цикъл, когато цервикалния канал все още не е затворен. Срока на годност на спиралата е не повече от 5 години.
Преди поставянето е необходимо да се направи пълен гинекологичен преглед
LLETZ (large loop excision of transformation zone)- оперативна процедура, която се извършва в амбулаторни условия под локална анестезия.
С помощта на електробримка се взема конус подобно парченце от маточната шийка, което включва зоната на трансформация( мястото, от където най-често се развиват предраковите изменения).
Индикации:
- лезията и зоната на трасформация навлизат в цервикалния канал
- доказана хистологично( след биопсия) дисплазия ,която навлиза в цервикалния канал
- доказан хистологично ендоцервикален атипизъм след кюретаж
- суспектна или позитивна цитология, при липса на колпоскопски атипизъм
- съмнение за инвазивен процес на база цитологично, колпоскопско или хистологично изследване
LLETZ е метод, който има висока ефективност (91-95% излекуване) и дава възможност за едноетапна диагностично/терапевтична процедура.
Оперативната интервенция протича с минимален травматизъм и усложнения бързо зарастване и възстановяване- за около 3-4 седмици.
Използва се електрогенератор за високочестотен ток и различни по размер бримкови електроди в зависимост от големината на лезията.
Отстраненият участък се изпраща за хисто-патологично изследване, като целта е резекционните линии да са в здрава тъкан.
 |
 |
 |
|---|
В зависимост от тежестта на измененията, пациентките подлежат на индивидуален цитологичен и колпоскопски контрол – до една година.
Манипулацията се извършва в първите чисти дни след менструалния цикъл.
Непосредствено след манипулацията , пациентките могат да усетят тежест ниско долу в корема- препоръчват се нестероидни противовъзпалитени средства.
ЗАБРАНЯВА СЕ: АСПИРИН
След процедурата в рамките на ЕДИН месец се следва хигиенен режим:
- Без полови контакти
- Без парни бани/сауни
- Без да се поставя каквото и да било във влагалището ( тампони)
- Без интензивни физически упражнения и вдигане на тежести